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口腔保健

如何看懂牙医的病历

发布时间:2017-01-06 浏览次数:3421

   凡是到医院看过牙的患者都有这种感受,出了诊室翻开大夫的病历,经常是一头雾水,不明白病历上写的是什么,那么多的术语符号,不明白是什么意思,不知自己的牙究竟是怎么了?在进行什么治疗?

   患者一般能接触到的是门诊病历,门诊病历一般包括五部分内容:1、主诉:患者的要求及症状,如,门牙有洞要求治疗;右侧牙痛一天要求治疗。2、检查:医生检查所见,常采用字母符号的方式表示检查情况 3、诊断:医生根据患者叙述和检查对疾病做出的判断。4、治疗方案:采用何种治疗方法5、处置:具体治疗步骤。

   首先我们得先明白牙医常用的一些牙科符号,牙齿的表示:人的一生有两副牙齿,乳牙和恒牙。乳牙有20颗用罗马数字i ii iii iv v表示,恒牙有28-32颗,用阿拉伯数字1,2,3,4,5,6,7,8表示,用+将口腔中的牙齿分为上下左右四个象限,左右以面部中线,也就是两个大门牙之间为界,将中切牙(大门牙)定为1(I),从中线开始向两边依次为2,3……7,8 (ii iii iv v)。比如:5表示右上从中线开始第五颗恒牙, iv 表示左下第4颗乳牙。在病历中我们常见到一些英文字母,这又代表什么呢?它们表示的是牙齿的不同部位。常用的英文缩写字母:M,D,O,B,L。我们通常将牙齿以口腔正中为中线分为左右两侧,就每颗牙而言,离中线近的部位称为近中,用M表示,离中线远的部位称为远中用D来表示,上下牙咀嚼食物的面称为咬颌面用O表示;牙齿靠近颊侧的面(俗称腮帮子)称为颊侧用B表示;靠近舌的面称为舌面用L表示;清楚了这些字母和符号,我们就可明白医生病历中的检查项目了。比如 4O 龋表示右上第四颗牙齿咬食物面患有龋齿, 7M 龋,表示左下第七颗牙齿近中面患有龋齿。

   其次,我们我们需要了解一些常用的牙科术语。常用的术语包括:龋齿,牙髓炎,根尖炎,冠周炎,牙髓失活,开放,根管治疗

   龋齿;也就是老百姓所说的虫牙,是指在以细菌为主的多种因素作用下,牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏。常常采用充填的方法进行治疗。也就是单纯的补牙。

   牙髓炎:由于龋齿破坏较深,细菌感染到牙髓(牙神经)并引起牙髓的炎症,患者疼痛难忍,需要进行牙髓治疗,比较完善的治疗方法是根管治疗。

   根尖炎:由于龋齿等原因,不仅引起牙髓的炎症,而且已经发展到牙根尖周围组织的炎症,除了疼痛难忍外,患牙“碰痛”明显,严重者局部肿胀,常采用根管治疗。

   牙髓失活:牙髓炎或需要进行牙髓治疗时,杀死牙神经的过程。杀神经后牙齿疼痛解除了,但治疗并没有结束,一定要按照医生的嘱咐时间复诊,杀神经药药效较大,一定要及时复诊,否则药物会继续破坏根尖周组织,造成不可逆性破坏。

   开放:牙髓炎或根尖周炎时,在治疗的牙内放入蘸有消炎药的棉球或棉捻,消除炎症,一般需2-3天,需要再次复诊治疗。

   根管治疗:将发炎或坏死的牙髓抽出,将牙髓所在的根管预备通畅,封药消炎后用特殊材料充填根管,是目前治疗牙髓炎根尖炎常用的治疗方法。一般需要治疗3-4次。

   充填:也就是老百姓所说的补,不论是采用银汞合金或光固化树脂充填均表示这颗牙已经治疗结束。

   明白了以上的符号术语,我们再看医生的病历就觉得简单多了。

   下面是一牙科门诊病历记录:

   主诉(CC):右下后牙疼痛一天求治

   检查(PE): 6O 龋,冷(+++)延长,叩(±),龈(-),

   诊断(Imp):6 牙髓炎

   治疗计划:根管治疗

   处置(R): 6 局麻下开髓,封慢失活,氧化锌封,10-14天复诊。X片

   下次:根管预备

   该病历描述的是一因右下第六颗牙咬颌面虫牙而引起疼痛的患者,经检查诊断为牙髓炎,需要进行根管治疗,此次治疗是杀牙神经,10-14天后需要复诊继续治疗。

   明白了这些符号字母的意义,懂得了一些简单的牙科术语,当我们再次面对牙医的病历时,一定不会不知所云了。